«Поскользнулся – упал, очнулся – гипс» – ситуация, которая, к несчастью, может произойти в разгар рабочего процесса. JOB.RU разбирается, что следует считать производственной травмой и на какую компенсацию может рассчитывать пострадавший работник. Слово нашемуэксперту, юристуИрине КИР.
Это может случиться с каждым
Сергей – разнорабочий, не успевший увернуться от электропогрузчика и получивший травму спины. Василий – курьер, который получил перелом руки в результате ДТП, развозя заказы на личном автомобиле. Их начальник не считает произошедшее с ними производственной травмой и отказывает в выплате пособия. Он утверждает, что Сергей был пьян и не соблюдал технику безопасности, а Василий находился вне территории работодателя, поэтому авария – его проблемы. Кто прав?
Определимся в понятиях
Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого работник получает повреждение здоровья при исполнении им трудовой обязанности или выполнении какой-либо работы по поручению или в интересах работодателя (ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).
Это событие должно повлечь за собой временную (не менее одного дня) или стойкую утрату профессиональной трудоспособности с необходимостью перевода работника на другую работу, либо его смерть.
Страховой случай наступает, если это произошло не только в течение рабочего дня на территории работодателя, но и в любом месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни.
Страховой случай может наступить и при следовании к месту выполнения работы или с работы, в том числе пешком, на служебном и личном транспорте по договорённости с работодателем, во время служебных командировок и поездок, при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха, при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время; а также при осуществлении действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
Какие выплаты положены пострадавшему?
1) пособие по временной нетрудоспособности;
2) единовременные и ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
3) оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
Со дня наступления страхового случая у работника возникает право на получение пособия по временной нетрудоспособности. Это пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка работника и не зависит от его страхового стажа (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Однако размер пособия за месяц не может превышать четырёхкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты, размер которой устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В 2014 г. это лимит установлен в размере 61 920 руб., следовательно, предельная величина пособия по временной нетрудоспособности составит 247 680 руб. в месяц (согласно Федеральному закону от 02.12.2013 № 322-ФЗ).
Иные ежемесячные страховые выплаты выплачиваются на протяжении всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт её утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Степень утраты трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы в порядке, определяемом Правительством РФ.
Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, также установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В 2014 году эта сумма составляет 80 534,8 руб. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 млн рублей.
Важно помнить, что работодатель выплачивает только пособие по временной нетрудоспособности, а за остальными выплатами работник или его представитель должны обратиться в территориальный орган ФСС.
Кто может претендовать на получение выплат?
Не обязательно иметь трудовой договор, чтобы быть признанным пострадавшим. Во-первых, застрахованными могут быть лица, работающие на основании гражданско-правовых договоров, если в договоре указана обязанность работодателя уплачивать соответствующие страховые взносы. Во-вторых, согласно ст. 227 Трудового кодекса РФ, пострадавшими могут быть признаны лица, участвующие в производственной деятельности работодателя, например: лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором; обучающиеся, проходящие производственную практику; лица, осуждённые к лишению свободы и привлекаемые к труду; члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.
Влияет ли вина пострадавшего работника на размер компенсации?
Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.
В случае смерти пострадавшего размер страховых выплат не может быть уменьшен вне зависимости от его вины. Однако следует учитывать, что некоторые летальные исходы могут быть квалифицированы как не связанные с производством и не влекущие выплат (ст. 229.2 ТК РФ):
– смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтверждённая медицинской организацией, органами следствия или судом;
– смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение работника, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;
– несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как преступление.
Возвращаясь к нашим героям, мы видим, что для получения страховых выплат Сергею нужно будет доказать, что он не был должным образом отстранён от работы из-за состоянии алкогольного опьянения, а Василию – что использование его автомобиля в служебных целях закреплено в соответствующем приказе работодателя, и тогда их несчастные случаи будут признаны несчастными случаями на производстве.
Подробнее в источнике наhttp://www.job.ru/seeker/career/article/46316-proizvodstvennye-travmy-na-chto-rasschityvat.html
Комментарии посетителей